Структура матки повышенной эхогенности

Рак тела матки встречается довольно часто, он занимает второе место среди опухолей половых органов у женщин, уступая лишь раку шейки матки. Опухоль относится к гормонально зависимым и часто развивается на фоне гиперпластических процессов в эндометрии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Возможности современных ультразвуковых методик в диагностике рака эндометрия

Профессиональные диагностические инструменты. Рак эндометрия является доcтаточно частой патологией и занимает второе место среди всех злокачественных заболеваний женских половых органов.

За последние 20 лет заболеваемость раком эндометрия увеличилась в России в 2 раза [2]. Максимальная заболеваемость раком тела матки отмечается в возрасте лет [3,4]. В большинстве случаев рак эндометрия является вторичным и возникает на фоне предраковых заболеваний.

Савельева и В. К предраковым заболеваниям относят атипическую гиперплазию, аденоматозные полипы, железистокистозную гиперплазию в менопаузе особенно рецидивирующую или развившуюся на фоне нейроэндокринных нарушений [3,5,6]. Наиболее частый клинический признак рака эндометрия - аномальные кровяные выделения из половых путей. Несмотря на то, что рак эндометрия требует как можно более раннего проведения терапии, тем не менее от появления первых признаков заболевания до постановки окончательного диагноза проходит приблизительно 6 мес [1].

Стандартным методом дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных изменений является гистопатологическое исследование ткани, полученной при раздельном диагностическом выскабливании матки с гистероскопическим контролем. Сегодня актуален вопрос изыскания возможностей неинвазивной типизации тканей с помощью цветового допплеровского картирования , энергетического допплера , импульсной допплерометрии. По мнению большинства авторов, применение комплексного ультразвукового исследования с анализом кривых скоростей кровотока является высокоинформативным методом неинвазивной диагностики карциномы эндометрия, так как в подавляющем большинстве случаев заболевания отмечаются патологические кривые скоростей кровотока, характерные для сосудистой сети с низким уровнем периферического сопротивления.

Индексы резистентности и пульсации позволили доказать отсутствие мышечной оболочки в стенке артериальных сосудов в бассейне неоваскуляризации при злокачественном росте опухоли. Однако ультразвуковых исследований, позволяющих выявить возможности цветовой допплерографии в диагностике рака эндометрия, крайне недостаточно. Цель работы - изучение возможностей комплексного ультразвукового исследования с использованием цветового допплеровского картирования, энергетического допплера, импульсной допплерометрии в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной патологии эндометрия в определении стадии, степени дифференцировки и глубины инвазии опухолевого процесса в миометрий.

Нами обследовано 40 больных в пре- и постменопаузальном периоде с патологией эндометрия. Использован стандартный алгоритм обследования этой группы больных. Диагноз был верифицирован при морфологическом исследовании удаленного препарата. Данные морфологического исследования больных представлены в табл. Длительное существование миомы матки и более 10 лет отмечено у всех пациентов с аденокарциномой.

Ультразвуковое исследование в сочетании с цветовым допплеровским картированием, энергетического допплера и импульсной допплерометрии выполнены всем пациентам на современных ультразвуковых аппаратах трансабдоминальным конвексным датчиком с частотой 3,5 МГц и трансвагинальным конвексным датчиком с частотой 6,5 и 7 МГц доступом.

При эхографии оценивали размеры матки, величину, структуру, состояние полости матки и яичников. Допплеровский анализ включал определение: характера кровотока артериальный или венозный , количества цветовых сигналов от сосудов в каждой опухоли, локализации внутриопухолевого кровотока центральная или периферическая , наименьшего и среднего индекса резистентности RI min и RI med в маточных, аркуатных и опухолевых сосудах, максимальной скорости артериального VA max и венозного кровотока VVmax.

Для исключения субъективизма в оценке интенсивности внутриопухолевого кровотока нами предложена шкала. В стопкадрах регистрировали количество цветовых сигналов от сосудов новообразования:. Для маточных артерий использовался частотный фильтр и 50 Гц, для аркуатных и внутриопухолевых сосудов при размере "пробного объема" допплеровского луча 4 и 2 мм соответственно.

Их обследование выявило увеличение толщины М-эхо при доброкачественной патологии эндометрия в среднем - 13,8 мм колебания мм. При трансвагинальной эхографии железисто-кистозная гиперплазия определялась как образование повышенной эхогенности, однородной губчатой структуры с множественными точечными анэхогенными включениями и эффектом акустического усиления.

При атипической гиперплазии в полости матки обнаруживалась неоднородная гиперэхогенная структура. Полипы отмечались как овальные или округлые гиперэхогенные образования, деформирующие полость матки, с небольшим количеством жидкости.

При доброкачественных новообразованиях эндометрия выявлялся четкий и ровный наружный контур М-эхо. При железисто-кистозной гиперплазии отмечались единичные цветовые сигналы от сосудов, расположенные по периферии, со средними и высокими значениями индекса резистентности. При фиброзно-железистых полипах визуализировался умеренно выраженный венозный и артериальный периферический кровоток со средними показателями периферического сосудистого сопротивления.

При атипической гиперплазии регистрировался интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток со средним уровнем резистентности сосудов. Сопоставление стадии и гистотипа представлено в табл. В нашем исследовании степень дифференцировки опухоли коррелировала со стадией заболевания: высокодифференцированный процесс ограничивался телом матки, при умеренно дифференцированной аденокарциноме отмечены II, III и IV стадии распространение опухоли за пределы органа.

Обследование больных с подозрением на рак эндометрия выявило увеличение толщины М-эхо до 18,1 мм колебания мм. При Ia стадии - толщина М-эхо составила 11,6 мм колебания мм , при Ib стадии - 16,5 мм колебания мм , при II стадии - 31 мм колебания мм , при III стадии,5 мм колебания мм , при IV стадии - 29 мм. Ультразвуковыми признаками злокачественной патологии эндометрия были: неоднородость внутренней структуры образования, более высокая эхогенность по сравнению с миометрием, повышенная звукопроводимость ткани, неровный, "изъеденный" контур, проникающий в миометрий на различную глубину, наличие гипоэхогенного ободка вокруг новообразования.

При морфологическом исследовании выявлена экзофитная форма роста опухоли I стадии. У этих больных обнаружены неровные, "изъеденные" контуры опухоли, проникающей в миометрий на различную глубину, стертая граница между новообразованием и миометрием. Некроз опухоли с деформацией полости матки и наличие некоторого количества жидкости выявлены при III и IV стадиях процесса. Такой тип неоваскуляризации отмечен при экзофитной форме роста опухоли. При цветовой допплерографии зарегистрированы рассыпной тип кровоснабжения матки, по ходу сосудистого пучка, богатая васкуляризация миометрия со средними и низкими показателями резистентности сосудов, а также неоваскуляризация эндометрия с "мозаичной" формой картирования и низким уровнем периферического сопротивления новообразованных сосудов.

Интенсивность кровотока зависела от формы роста опухоли: при экзофитной форме отмечен интраопухолевый тип неоваскуляризации, при эндофитной - интенсивный интра- и периопухолевый тип кровотока, богатая васкуляризация миометрия рис.

Хотя между выраженностью опухолевого кровотока и стадией, а также степенью дифференцировки отмечена прямая корреляция, зона неоваскуляризации соответствовала значительно более высокой стадии процесса. Различные гистотипы рака эндометрия имели идентичный внутриопухолевый кровоток и низкие показатели индекса резистентности. Причиной этого могло быть удаление опухоли малых размеров в результате предварительного диагностического выскабливания полости матки - при аденоакантоме Ia стадии и возникновение злокачественного процесса на фоне атрофии эндометрия при высокодифференцированной аденокарциноме Ia стадии.

В табл. При доброкачественных процессах эндометрия выявляется периферический внутриопухолевый кровоток со средними значениями индекса резистентности или отсутствие кровотока. Злокачественная трансформация эндометрия характеризуется наличием неоваскуляризации новообразования: интенсивный центральный и периферический опухолевый кровоток, хаотичное расположение сосудов с низким уровнем периферического сосудистого сопротивления. Ультразвуковое исследование с использованием цветового допплеровского картирования, энергетического допплера, импульсной допплерометрии не позволяет оценить гистотип опухоли до операции.

Но выявленный с помощью цветовой допплерографии уровень васкуляризации процесса позволяет прогнозировать быстроту роста обнаруженного новообразования.

Таким образом, комплексное ультразвуковое исследование с использованием цветовой и энергетической допплерографии, импульсной допплерометрии является высокоинформативным методом неинвазивной диагностики. Полученные результаты свидетельствуют о высокой точности метода в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной патологии эндометрия.

Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Цветовое допплеровское картирование в диагностике рака эндометрия И. Капустина, И. Сидорова, А. Сеченова, Москва, Россия. Таблица 1. Морфологическое исследование больных с патологией эндометрия. Таблица 2. Сопоставление гистотипа и стадии рака эндометрия. Внутриопухолевый тип кровотока при раке эндометрия. Таблица 3.

Гемодинамика при доброкачественной и злокачественной патологии эндометрия. Публикации по теме Допплеровские методы в дифференциальной диагностике опухолей матки и яичников. Ультразвуковая диагностика синдрома гиперандрогении. Цветовое допплеровское картирование в диагностике рака эндометрия. Перекрут и некроз левого яичника у пятилетней девочки. Эхографический скрининг рака эндометрия. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Железисто-кистозная гиперплазия Железисто-фиброзные полипы Атрофический эндометрий Атипическая гиперплазия. Аденокарцинома Плоскоклеточный рак Аденоакантома Сочетание аденокарциномы и эндометриальной стромальной саркомы.

Ответы на вопросы пациентов

Буланов [к списку статей] при поддержке компании Искра Медикал Корпорейшн Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике Патология эндометрия По мнению В. Демидова и А. Гуса [1], ультразвуковое исследование эндометрия следует осуществлять в первые три дня после окончания менструации, в норме в это время эндометрий должен быть полностью однородным и гипоэхогенным. При железистой гиперплазии ГЭ толщина эндометрия составляет Эхогенность гиперплазии повышена, эхоструктура однородная, часто с множественными мелкими анэхогенными включениями. Иногда дистальней ГЭ отмечается акустический эффект усиления рис.

Сонографическая картина при раке тела матки

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности. Согласно мировой статистике, рак тела матки занимает 7-е место среди злокачественных заболеваний. Анализ онкологической ситуации в последнее десятилетие в России свидетельствует о неуклонном росте заболеваемости раком эндометрия, который к г. Доля рака тела матки в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями на женского населения России в разных регионах колеблется от 4,5 до 22,5. Прослеживается неуклонное возрастание частоты заболеваемости с 9,8 в г. В настоящее время увеличение числа впервые выявленных случаев рака тела матки не уступает таковому при опухолях молочной железы.

КОМПЛЕКСНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ТЕЛА МАТКИ.

Профессиональные диагностические инструменты. Рак эндометрия является доcтаточно частой патологией и занимает второе место среди всех злокачественных заболеваний женских половых органов. За последние 20 лет заболеваемость раком эндометрия увеличилась в России в 2 раза [2]. Максимальная заболеваемость раком тела матки отмечается в возрасте лет [3,4]. В большинстве случаев рак эндометрия является вторичным и возникает на фоне предраковых заболеваний. Савельева и В. К предраковым заболеваниям относят атипическую гиперплазию, аденоматозные полипы, железистокистозную гиперплазию в менопаузе особенно рецидивирующую или развившуюся на фоне нейроэндокринных нарушений [3,5,6]. Наиболее частый клинический признак рака эндометрия - аномальные кровяные выделения из половых путей. Несмотря на то, что рак эндометрия требует как можно более раннего проведения терапии, тем не менее от появления первых признаков заболевания до постановки окончательного диагноза проходит приблизительно 6 мес [1]. Стандартным методом дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных изменений является гистопатологическое исследование ткани, полученной при раздельном диагностическом выскабливании матки с гистероскопическим контролем.

Инструкция по применению.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак матки (аденокарцинома эндометрия).

женское узи:структура эндометрия повышенной эхогенности. что это?

Купить систему Заказать демоверсию. Клинические рекомендации, утвержденные до Ультразвуковая диагностика. В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию.

При этом контактная информация, предоставленная вами — адрес электронной почты и телефоны — является строго конфиденциальной и на сайте не размещается. Мать и дитя.

.

Комментариев: 3

  1. kontra2067:

    Я вообще едой не очень увлекаюсь. Ем мало, но люблю в удовольствие, чтобы было вкусно. Если вдруг и съем шаурму “правильную”, то это на весь день, остальное время — чай, вода и яблоки.

  2. zif9:

    cochina, Да вы правы.Мой телефон-это записная книга.с помощью которого я поймала врача на обмане.Я записываю в телефон всё.мне очень интересно жить и я не понимаю.когда мои одноклассники не хотят ничему новому учиться.

  3. Батыр:

    Щ, Вы случайно не Щукарь? ОстрО сказал…….