Расположение двойни в матке

По различным оценкам сегодня в мире насчитывается миллионов пар близнецов. При этом многоплодная беременность становится все более распространенным явлением. Исследователи называют разные причины многоплодия: наследственность, современные методы лечения бесплодия, в частности ЭКО, возросший средний возраст рожениц.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Многоплодная беременность

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике.

Многоплодной называется беременность, при которой одновременно развиваются два или большее число плодов двойня, тройня и т. Дети, родившиеся при многоплодной беременности, являются близнецами. Цель настоящего исследования — обзор литературы по проблеме многоплодной беременности. При многоплодной беременности различают два основных типа близнецов: монозиготные однояйцевые, гомологичные, идентичные и дизиготные разнояйцевые, гетерологичные.

Частота рождения дизиготных разнояйцевых близнецов варьирует от 4 до 50 на родов. Дизиготные близнецы возникают при оплодотворении двух отдельных яйцеклеток. Созревание двух и более яйцеклеток может происходить как в одном яичнике, так и в двух.

Дизиготные близнецы могут быть как одно-, так и разнополыми. При дизиготной двойне всегда имеют место две самостоятельные плаценты, которые могут соприкасаться, образуя как бы одну плаценту, но их можно разделить. Одной из основных причин образования дизиготных близнецов является мощная гормональная стимуляция яичников. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона ФСГ , вырабатываемого в гипофизе, может вызывать созревание и овуляцию одновременно нескольких фолликулов в одном или обоих яичниках или формирование в одном фолликуле двух яйцеклеток.

Не исключено, что в результате различной чувствительности рецепторов передней доли гипофиза уровень ФСГ может варьировать в широких пределах, временами приводя к одновременному развитию нескольких яйцеклеток. Сходная картина может возникать и при проведении стимуляции овуляции. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии. При наличии в анамнезе монозиготной однояйцевой двойни шанс ее повторного развития у той же женщины не больше, чем в общей популяции.

Отмечается более высокая частота двоен при аномалиях развития матки двурогая матка, перегородка в матке. При раздвоении матки чаще, чем при нормальном ее строении, происходит созревание одновременно двух и более яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.

Дизиготные близнецы могут быть одного или разных полов, они похожи друг на друга, как братья и сестры вообще. В отличие от дизиготных близнецов частота распространенности монозиготных близнецов является величиной постоянной, составляющей 3—5 на родов. Разделение оплодотворенной яйцеклетки может происходить в результате задержки имплантации и дефицита кислородной насыщенности, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов.

Возникновение монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.

Каждое ядро соединяется с ядерным веществом сперматозоида, в результате чего образуются зародышевые зачатки. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости.

Если разделение происходит на 9—й день после оплодотворения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. При разделении яйцеклетки в более поздние сроки, на 13—й день после зачатия, разделение будет неполным, что приведет к сращению близнецов.

Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Четверни могут быть также однояйцевыми и разнояйцевыми.

Монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев и очень похожи друг на друга. У них, как правило, одинаковые способности к обучению. Оба заболевают одними и теми же болезнями в одно и то же время, а нарушения поведения, если они есть, проявляются примерно в одном и том же возрасте. Продолжительность беременности при многоплодии зависит от числа плодов.

Средняя продолжительность беременности для двоен составляет дней 37 недель , а для троен — дней 35 недель. Течение многоплодной беременности менее благоприятно при наличии единственной плаценты на двоих по сравнению с ситуацией, когда у каждого из близнецов имеется собственная плацента.

При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. В связи со смещением диафрагмы увеличенной маткой затрудняется деятельность сердца — возникают одышка, быстрая утомляемость, тахикардия. Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавливанию внутренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой.

В связи с повышенной потребностью и утилизацией железа у беременных часто развивается железодефицитная анемия. Наличие большой распластанной плаценты или нескольких плацент нередко является причиной низкого расположения и предлежания плаценты. Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности. Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов.

Одним из наиболее частых осложнений при многоплодной беременности является преждевременное ее прерывание. Это обусловлено значительным перерастяжением матки, недостаточностью маточно-плацентарного кровообращения, гестозом, более часто встречающейся иммунологической несовместимостью по системе АВ0 и другими осложнениями.

Матка при многоплодной беременности достигает больших размеров не только за счет большого количества плодов, но и за счет часто возникающего многоводия. Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Следствие этого — задержка развития плодов, которая при многоплодной беременности считается распространенным явлением.

Разница в массе тела близнецов достигает — г, а иногда и больше. Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству тройня, четверня и т. Сросшиеся близнецы являются наиболее типичным примером пороков, наблюдаемых только при расположении плодов в единой амниотической полости. У сросшихся близнецов всегда выявляются анатомические аномалии развития, которые вероятнее всего обусловлены нарушением эмбрионального деления.

При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системами обоих плодов. Образующиеся артериовенозные анастомозы способствуют оттоку крови от одного близнеца донора к другому реципиенту. Выраженность СФФГ легкая, средняя, тяжелая зависит от степени перераспределения крови через эти анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении. Для диагностики СФФГ широко используют ультразвуковое исследование с применением цветного допплеровского картирования.

Для лечения СФФГ удаляют лишнее количество амниотической жидкости путем амниоцентеза под контролем ультразвукового сканирования. Этот метод лечения в первую очередь предотвращает риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

В сравнении с одноплодной беременностью заболеваемость близнецов в 5 раз выше. Даже у дошкольных близнецов, особенно троен, нередко наблюдаются признаки морфофункциональной незрелости.

Эти дети требуют в дальнейшем специального ухода и вскармливания. Признаки морфофункциональной незрелости особенно резко выражены у недоношенных близнецов. Закономерно, что и оценка по шкале Апгар при многоплодной беременности также чаще бывает ниже, чем при одноплодной.

Распознавание и оценка характера течения многоплодной беременности основываются на оценке данных анамнеза, результатах клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. При наличии в анамнезе у беременной или у ближайших ее родственников указаний на многоплодие следует иметь в виду возможность развития многоплодной беременности.

Указанием на возможное развитие многоплодной беременности может быть также информация о том, что женщине накануне беременности проводили стимуляцию овуляции или использовали методы вспомогательной репродукции. Ранним клиническим признаком многоплодной беременности являются быстрое увеличение размеров матки и несоответствие ее размеров сроку беременности.

Характерным критерием является увеличение высоты дна матки над лоном более нормативных показателей, характерных для одноплодной беременности. Окружность живота также превышает размеры, характерные для данного срока беременности. При акушерском исследовании характерно определение в матке трех и более крупных частей плодов двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки. О двойне может свидетельствовать и наличие различной частоты сердечных тонов плодов. Особое внимание следует обращать на функцию сердечно-сосудистой системы, почек, выявление ранних симптомов гестоза.

При неосложненном течении беременности пациентка должна быть направлена в родильный дом за 2—3 недели до родов, а при наличии тройни — за 4 недели. Показания для планового и экстренного кесарева сечения при многоплодии в целом те же, что и при одноплодной беременности. Показаниями к кесареву сечению при многоплодной беременности являются: чрезмерное перерастяжение матки крупные плоды ; неподготовленность родовых путей после 38 недель беременности; поперечное положение первого плода из двойни или обоих плодов; тазовое предлежание первого плода; гипоксия плодов плода ; сросшиеся близнецы; тройня и большее количество плодов.

При многоплодной беременности часто наблюдаются фетоплацентарная недостаточность и аномальное расположение плаценты. В связи с этим у женщин с многоплодием, особенно после 37 недель беременности, необходимо очень тщательно следить за состоянием плодов и функцией фетоплацентарного комплекса.

Важную роль в оценке состояния плодов, строения и функции плаценты играют ультразвуковое сканирование, допплерография, кардиотокография. Целесообразно проводить допплерографическое исследование кровотока у каждого плода в отдельности. При подозрении на генетически обусловленные аномалии развития, гемолитическую болезнь плода и для определения зрелости легких плода по соотношению уровня лецитина-сфингомиелина который отражает выработку сурфактанта следует провести исследование околоплодных вод из каждого плодного мешка под эхографическим контролем.

Само наличие многоплодия является фактором угрозы прерывания беременности и диктует необходимость осуществления лечебно-профилактических мероприятий с момента диагностики многоплодной беременности. При нежелании женщины родить более двух детей или выявлении на ранних сроках патологии у одного из близнецов возможно селективное прерывание беременности. Наиболее успешно прерывание беременности завершается при редукции эмбриона, имеющего меньшие размеры, располагающегося ближе к внутреннему зеву, при небольших размерах плодного яйца, удобно расположенного для этой процедуры.

В ходе операции производят редукцию не более 2 эмбрионов. Течение и ведение родов при многоплодии также отличается рядом особенностей.

Почти у каждой второй-третьей женщины с двойней роды начинаются преждевременно. Слабость родовых сил бывает связана с выраженным перерастяжением матки и снижением ее сократительной способности. Вследствие перерастяжения матки роды часто приобретают затяжное течение.

В последовом периоде может начаться кровотечение вследствие нарушения отделения плаценты и выделения последа. Опасность могут представлять гипотонические маточные кровотечения в раннем послеродовом периоде, связанные с перерастяжением матки.

Роды при многоплодии ведут под адекватным обезболиванием и тщательным мониторным контролем за сердечной деятельностью обоих плодов и наблюдением за состоянием роженицы. Родившийся послед последы тщательно осматривают, чтобы убедиться в его целостности, при этом обращают внимание на количество оболочек в перегородке между плодовместилищами.

Значение БЕРЕМЕННОСТЬ МНОГОПЛОДНАЯ в Медицинском словаре

Городской клинический. Автор: Михеева Наталья Григорьевна, журнал "Малышок". Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение ЭКО.

Развитие двойни по неделям беременности

Лечение бесплодия, ЭКО Бесплодие — отсутствие желанной беременности при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Роды Полный спектр услуг для женщин, которые планируют, скоро станут или совсем недавно стали счастливыми мамами. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами или сокращенно ЛОР-врачами. Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др. Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров в ранних стадиях дробления , возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки. Близнецы, образовавшиеся из двух трех и т.

Как протекает беременность двойней

Прежде чем описывать протекание многоплодной беременности, надо отметить, что течение беременности имеет индивидуальные особенности у каждой женщины. Универсальных рекомендаций, которые подошли бы абсолютно всем беременным и с одним плодом, и с несколькими, не существует. Поэтому в данной статье мы постарались описать общие моменты, которые встречаются чаще всего, и на которые следует обратить внимание будущей матери. Благодаря современным методам диагностики, многоплодная беременность определяется еще на ранних сроках. Во-первых, врач может диагностировать двойню при обычном осмотре — обратив внимание на быстрое увеличение размера матки или услышав двойное сердцебиение. Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре. Обычно это происходит после 12 недель. До этого будущая мать может только предполагать, что носит двойню — например, опираясь на семейную историю и частые случаи рождения близнецов в семье.

Плацента играет исключительно важную роль в регуляции взаимодействий между матерью и плодом во время беременности.

Беременность многоплодная

Многоплодная беременность - беременность с развитием двух эмбрионов плодов или более. Многоплодные роды — роды, закончившиеся рождением более чем одного ребенка. Близнецы - дети, родившиеся от многоплодной беременности. Многоплодная беременность может возникать в результате оплодотворения двух одновременно созревших яйцеклеток и более, а также при развитии двух эмбрионов или более из одной оплодотворенной яйцеклетки полиэмбриония.

Дети, рождённые в результате многоплодной беременности, называются близнецами.

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Многоплодной называется беременность, при которой одновременно развиваются два или большее число плодов двойня, тройня и т.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Двойня на УЗИ/Как выглядит двойное счастье

Комментариев: 3

  1. лишай на ушках у кошки можно вылечить в домашних условиях.. за два. три раза у кошки все проидет.

  2. Лёха:

    Тата! Наверное вы и в самом деле одарены мудростью и проницательностью. Ведь за глоток из источника мудрости древней не жалко и глаз свой отдать. Ибо ведающий Руны и без очей зряч.

  3. Кафка:

    Юрий, Обследовали вся гадкие палочки на границе нормы, не хватает лактобактерий. Завтра идёт к инфекционисту. Ему уж 25 лет, работает в КБ Туполев по ракетоносцу ТУ 160, важничает, всё знает лучше всех-” Я всё в инете прочитал”. Я говорю – “Может руки чаще мыть надо в клубе?”