Нарушение внутрижелудочковой проводимости на экг у подростка

Проводимость нервного возбуждения — одна из уникальных функций сердца. Она обеспечивает последовательную передачу импульса из главного узла на предсердия и желудочки.

Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости

Продолжаются дискуссии о том, для какого типа гемодинамики более вероятно снижение АД [1, 4, 7, 10]. Некоторые исследователи особенностями гемодинамики ПАГ у взрослых считают дисфункцию капилляров, другие авторы в механизмах сниженного АД ведущую роль отводят нарушениям насосной и сократительной способности сердца [3, 4, 7].

Таким образом, целью настоящего исследования являлось уточнение особенностей центральной гемодинамики и электрофизиологического состояния миокарда у пациентов с первичной артериальной гипотензией в различных возрастных группах.

Материал и методы. В процессе кафедральных эпидемиологических исследований гг. В результате анамнестических, клинико-лабораторных, нейро-гуморальных исследований диагноз первичной артериальной гипотензии ПАГ был тщательно верифицирован у детей. Контрольную группу составили практически здоровых детей, подростков и взрослых с нормальным уровнем АД тех же возрастных групп. В первых двух возрастных группах в работе представлены результаты исследований показателей гемодинамики и клинико-инструментальные данные, полученные в гг.

Регистрация ЭКГ покоя производилась в 12 стандартных отведениях, при положении обследуемого лежа на спине. Для оценки различий между выборками по частоте встречаемости определенного события использовался критерий Фишера.

Достоверность межгрупповых отличий определяли соответственно критерию Стьюдента. Результаты исследования и обсуждения. Несмотря на возросший интерес к проблеме, до настоящего времени остаются недостаточно изученными вопросы генеза системной артериальной гипотензии у детей и подростков с ПАГ, не уточнены основные клинические синдромы заболевания, возможные осложнения. Продолжается обсуждение гемодинамических особенностей ПАГ, особенностей микроциркуляции и метаболизма в тканях.

Особенно актуальной эта проблема становится в более старших возрастных группах пациентов с ПАГ, так как на фоне возрастных структурно-морфологических изменений в сердечно-сосудистой системе гемодинамические нарушения, характерные для хронической артериальной гипотензии, могут существенно осложнять метаболические процессы в организме.

Это положение подтверждается и результатами данного исследования электрофизиологического состояния миокарда у пациентов старших возрастных групп. В многочисленных исследованиях сосудистых дистоний у взрослых показано наличие различных аномалий электрокардиографических показателей. ЭКГ-изменения у детей и подростков чаще всего связывают с нарушениями вегетативной регуляции работы сердца [5, 6]. Электрокардиографические исследования у наблюдаемых пациентов с ПАГ выявили разнообразные нарушения функционального состояния миокарда.

Наиболее часто отмечались нарушения ритма, проводимости и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса.

Выявляемость тех или иных изменений ЭКГ зависела в основном от типа центральной гемодинамики, варианта течения заболевания, возраста. Брадиаритмия чаще встречалась при стабильной ПАГ, при лабильном течении заболевания бради- и тахиаритмия встречались одинаково часто.

В анамнезе обследованных с тахиаритмией обычными были клинические проявления симпатикотонии в сердечно-сосудистой системе. У большинства подростков контрольной группы аритмия была связана с актом дыхания и расценивалась как физиологическое явление. Нарушения проводимости у детей и подростков с ПАГ проявлялись атриовентрикулярными блокадами АБ I степени, внутрижелудочковыми блокадами и синдромом предвозбуждения желудочков табл.

Атриовентрикулярные блокады функционального происхождения отмечены при превалировании ваготонических вегетативных влияний, имели преходящий характер, чаще отмечены у детей при стабильном варианте течения заболевания.

У большинства обследованных с АБ I степени вегетативный тонус имел ваготоническую направленность. При проведении клиноортостатической пробы у части детей с ПАГ отмечалась нормализация длительности интервала Р-Q, что подтверждало функциональный характер блокады.

У большинства детей неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявлялась на фоне вегетативной дисфункции, а в анамнезе имелись сведения о неблагоприятном течении антенатального периода развития. Синдромы предвозбуждения желудочков - СПВЖ чаще отмечены в подростковом возрасте.

При наличии укороченного интервала Р-Q у детей превалировали клинические проявления симпатикотонии, а при синдроме WPW - ваготонии. Синдромы СПВЖ чаще выявлялись при лабильном течении заболевания.

В анамнезе большинства обследованных детей и подростков имелись указания на неблагоприятное течение беременности и родов у матери. Нарушения конечной части желудочкового комплекса у детей проявлялись в виде изолированных изменений сегмента S-Т, зубца Т и синдрома ранней реполяризации желудочков. Изменения зубца Т были более выражены в грудных отведениях. По клиническим проявлениям ваготонии детей и подростков с СРРЖ можно отнести к вегетативно стигмированным.

Обычным было сочетание СРРЖ с синусовой аритмией и синдромом преждевременного возбуждения желудочков. При стабильном течении ПАГ синдром выявлялся чаще, чем при лабильном. В контрольных группах распространенность синдрома была значительно ниже табл. Гипервентиляционная и ортостатическая пробы приводили к уменьшению проявлений СРРЖ. Замедление процессов реполяризации проявлялось и в удлинении электрической систолы. Среднее значение удлинения интервала Q-Т составило 0, с. В одном случае превышение значений интервала Q-Т составило 0,05 с.

Удлинение Q-Т сопровождалось изменениями зубца Т: уменьшением, расщеплением, инверсией. На ЭКГ у 5 подростков регистрировались суправентрикулярные экстрасистолы. Дети предъявляли жалобы на головокружения, боли в области сердца. Таким образом, результаты электрофизиологического исследования миокарда даже у детей и подростков с ПАГ указывают на наличие метаболических расстройств в миокарде и дисбаланс вегетативных влияний.

Особенно актуальна проблема влияния хронической артериальной гипотензии на состояние микроциркуляторного русла и метаболические процессы в регионе церебральной гемодинамики и в миокарде в старших возрастных группах пациентов с ПАГ, так как на фоне структурно-морфологических изменений сосудистой стенки гемодинамические нарушения могут существенно осложнять течение заболевания. Согласно полученным данным, ЭКГ-исследование свидетельствует о некотором ухудшении у части пациентов с ПАГ функционального состояния миокарда, отмечено появление новых проявлений нарушений проводимости, таких как миграция водителя ритма и желудочковая экстрасистолия.

Полученные данные указывают на имеющиеся различия во времени реполяризации разных участков миокарда, подтверждая нестабильность его электрофизиологических свойств и предрасположенность этих пациентов к нарушениям ритма сердца.

Изменения фазы реполяризации могут встречаться как при органическом поражении миокарда, так и в результате влияния различных эндо- и экзогенных факторов [5, 6]. У части лиц с наметившейся тенденцией к повышению показателей артериального давления отмечены и признаки гипертрофии левого желудочка. Полученные предварительные результаты исследования электрофизиологического состояния сердца указывают на существенное ухудшение метаболических процессов в миокарде. Среди детей и подростков с ПАГ выявлено значительное превалирование числа лиц со сниженными показателями насосной и сократительной способности миокарда и повышенными значениями периферического сопротивления сосудов, при существенном уменьшении представленности гипокинетической и увеличении представленности гиперкинетической установки кровообращения ЦГД в более старшем возрасте.

Согласно полученным данным, изменение функциональной активности миокарда, в известной мере, обусловлено особенностями его электрофизиологического состояния. Калмыкова А. Касохов Т. В работе представлены результаты проспективных исследований динамики клинического статуса, показателей насосной и сократительной способности миокарда, периферического сопротивления сосудов и электрофизиологического состояния миокарда детей и подростков с первичной артериальной гипотензией ПАГ, достигших 23—25 и 39—40 летнего возраста.

Статья в формате PDF. Архипова Н. Атаян А. Буряк В. Верткин А. Галактионова М. Калинин Л. Калоева З. Курбонова Р. Орлова Н. Сикорский А. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Группы Показатели.

Синусовая аритмия. Нарушения проводимости. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — что это такое?

Продолжаются дискуссии о том, для какого типа гемодинамики более вероятно снижение АД [1, 4, 7, 10]. Некоторые исследователи особенностями гемодинамики ПАГ у взрослых считают дисфункцию капилляров, другие авторы в механизмах сниженного АД ведущую роль отводят нарушениям насосной и сократительной способности сердца [3, 4, 7]. Таким образом, целью настоящего исследования являлось уточнение особенностей центральной гемодинамики и электрофизиологического состояния миокарда у пациентов с первичной артериальной гипотензией в различных возрастных группах. Материал и методы. В процессе кафедральных эпидемиологических исследований гг. В результате анамнестических, клинико-лабораторных, нейро-гуморальных исследований диагноз первичной артериальной гипотензии ПАГ был тщательно верифицирован у детей.

Синусовая тахикардия, брадикардия, и прочие часто встречающиеся изменения ЭКГ

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Линдингер A. Lindinger , X. Гутхайль Н. Блокады ножек пучка Гиса — нарушение внутрижелудочкового распространения возбуждения в результате прерывания полная блокада или замедления проведения неполная блокада по одной из ножек пучка Гиса. Локализация отдельных форм блокад ножек пучка Гиса и их возможные комбинации схематическое изображение. Графическое изображение ЭКГ при отдельных формах блокад. Распространение возбуждения происходит сначала по левой ножке пучка Гиса, расположенной в краниальной части межжелудочковой перегородки, и отсюда — по участку правой ножки, расположенной дистальнее места прерывания. Именно поэтому в данном случае определение положения электрической оси сердца возможно по начальному вектору в отведениях от конечностей. В детском возрасте они многообразны: вмешательства на сердце например, коррекция тетрады Фалло, реже — дефекта межжелудочковой перегородки. Изолированная врожденная блокада правой ножки пучка Гиса встречается редко, причиной ее могут быть воспалительные заболевания сердца.

Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий обусловливает возникновение межпредсердных внутрипредсердных блокад. Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гипертрофия левого желудочка сердца

"Internal medicine" 4(4) 2007

Что означает " синусовая тахикардия " в описании ЭКГ? Постоянная тахикардия при общем нарушении самочувствия является поводом для проверки уровня гемоглобина и других показателей анемии малокровия , дефицита железа в организме, а также уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы. В других случаях, при отсутствии структурных болезней сердца, значимой и требующей урежения синусовая тахикардия бывает редко. Для оценки важнее среднесуточные показатели , и если средняя частота ритма за сутки не достигает в минуту, опасности перегрузки сердца и необходимости в специальном урежении ритма нет. Подскажите, что это такое и как это нужно лечить?

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нарушения ритма и проводимости сердца